Le diagnostic territorial nous a permis d’identifier les besoins et problématiques de notre territoire et de déterminer les orientations stratégiques sur lesquelles nous souhaitons nous organiser afin d’apporter des réponses adaptées aux besoins de la population et des acteurs de terrain.
Nous avons constitué des groupes de travail afin de décliner opérationnellement ces orientations en les structurant autour des trois missions socles et des deux missions complémentaires définies dans le cadre de l’Accord Conventionnel Interprofessionnel.
Ce travail collaboratif a été réalisé à l’aide de « fiches missions » sur lesquelles nous avons précisé, pour chaque action :
- Ce que nous voulons faire – notre action et nos engagements,
- Comment nous allons mettre en œuvre ces actions – méthode et moyens,
- Comment nous allons assurer son évaluation – suivi et réalisation des objectifs
Les résultats des travaux de chaque groupe ont été présentés et validés par l’ensemble des membres de la CPTS.
Voici les 7 missions socles de notre CPTS
Faciliter l'accès
à un médecin traitant
- Recenser les patients sans médecin traitant.
- Informer la population.
- Recenser les médecins susceptibles d’accueillir de nouveaux patients.
- Anticiper les départs à la retraite.
Prise en charge des soins non programmés en ville
- Évaluer les besoins en soins non programmés du territoire.
- Communiquer auprès des professionnels de santé et des acteurs du territoire sur le rôle de la CPTS dans les SNP et recenser les volontaires et leurs disponibilités.
Organisation de parcours pluri-
professionnels autour du patient
- ICOPE Step 2.
- ETP.
- Addictions.
- Relation ville hôpital : PRADO.
- Pré/post chirurgie bariatrique.
Développement d’actions coordonnées de prévention
- Pathologie chronique : insuffisance cardiaque.
- ICOPE Step 1.
- Dépistage des cancers.
- Obésité de l’enfant.
- Vaccination.
- Violences intra-familiale.
Participation à la réponse aux
crises sanitaires
- Création d’une équipe de pilotage.
- Création d’un protocole de gestion de crise.
- Mutualisation des achats.
Développement de la qualité et de la pertinence des soins
- Groupes d’échange de pratique.
- Questionnaire de qualité.
Accompagnement des professionnels de santé sur le territoire
- Prévention du burn-out.
- Aide à l’installation.
- Création d’un pool de remplaçants.
- Promotion du territoire.
- Formation.
